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七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火

作者:admin 发布时间:2019-08-09 20:20:29 浏览次数:174
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作者:云南省一院孙丹雄 来历:小小医师之风趣的医学

美国一孕妈妈与老公在过性日子的时分,遽然呼吸困难,随后神志不清,在芝加哥大学医院抢救大约1小时后宣告逝世,急诊剖宫产一婴儿存活。逝世原因无法确认。后走遗体解剖,依据病况,考虑不正确的性行为引起空气栓塞,导致孕妈妈逝世。整个抢救进程可谓触目惊心,死因出人预料。

最近接触到一个患者,素常身体健壮,遽然呼吸衰竭、神志不清,病因错综复杂,我再次遽然觉得,遇到疑问的突发事件,渊博的常识关于医师太重要了,要不然你会瞬间毫无思绪。看到这篇论文,深受启示,遂查阅文献,让这些临床秘籍重见天日。在医院,连续会遇到十分古怪的患者,且新的疾病不断出现,常常让医师措手不及。尽管咱们不能搞定悉数的疑问杂症,尽管误诊不可避免,可是,除了努力学习、尽最大努力治病救人,咱们别无他法。

故事开端前,咱们先来科普一下,什么是空气栓塞。望文生义,空气栓塞便是气体进入血管,跟着血流抵达肺部乃至大脑,引起血管堵塞,终究危及生命。静脉空气栓塞的致死量为200~300毫升。尽管危及生命的空气栓塞很罕见,可是,轻度的空气栓塞之常见,肯定出乎咱们的预料。加拿大多伦多大学的学者Imasogie等报导,宫腔镜手术中空气栓塞的发作率高达10%~50%(参考文献1)。

别的,前不久,北京师范大学的脑与认知科学研讨院的刘文利教授,编写了一本书:《喜爱生命——小学生性健康教育读本》,里边说到“阴道”,许多家长觉得这本书太黄,太暴力。可是,换个视点想,除了孙悟空,咱们都是从那里进去,然后从那里出来的(可是,有些剖宫产,走捷径,是从肚皮上出来的),有什么不好意思的?怎样就黄了?我觉得首要是脑子黄了。为了不被调和,或许被投诉删去文章,我把这个首要器官,依据它的首要功用,命名为“人 生 的 出 路”,简称“出路”。

开端今日的故事,一个关于爱,关于科学,关于医院,关于新生命的飓风解救故事,整篇医学论文,犹如触目惊心的冒险小说。

故事发作在上个世纪90年代。在美国芝加哥,一个性福的家庭(抱愧,依据论文的信息:参考文献2,我不确认他们是否美好)。某一年某一天,女孩20岁,处于妊娠末三个月,平常身体健康,在家里性活动后遽然感头晕、气短,有阴道流血,家人当即将其送往美国芝加哥大学医院,可是,在路上,患者就呼之不该了。

到了急诊科,医师紧迫检查患者,已无心跳,当即抢救,立刻心脏按压施行心肺复苏,并给予肾上腺素和阿托品。可是,诸事不顺,祸不单行,两次气管插管均不成功,紧迫行颈部环甲膜切开术,坚持呼吸道晓畅,保住呼吸。

大约抢救7分钟后,孕妈妈病况并无好转,而且听不到胎儿心音。在孕妈妈没有心跳的状况下,分秒必争,紧迫剖宫产,产出一个1.5公斤的小男孩。然后,由抢救母亲一个人,改为一起抢救母亲和新生儿两个人。

趁便吐槽一下,在国内,有高人规则,不管什么手术都必须签字,紧迫状况下,有些家族优柔寡断,好像签字跟要他命似的,趁便抱怨医师推卸责任。终究,受伤的总是患者,然后是这个软弱的社会。

剖宫产时发现子宫内较多血块,需求紧迫输血、输液。可是,四肢的静脉穿刺不成功,无法输液。紧迫行锁骨下静脉和右侧颈内静脉穿刺,改中心静脉许多补液、输注浓缩红细胞。

可是,医师还没有喘过气来,左边锁骨下静脉穿刺后引起了严峻的张力性气胸,在我国,只需一捣乱,这妥妥的医疗事故啊。当即胸腔穿刺抽气减压。持续给予肾上腺素和阿托品。一共输注浓缩红细胞6个单位(估量大约1000毫升)。

经过全力抢救,孕妈妈病况无任何好转,51分钟后,宣告逝世。用作者的原话便是:Despite these vigorous measures, there was no improvement in the patient’s condition, and she was pronounced dead 51 minutes after arrival。一句话:回天乏力。

婴儿出世后尽管有脑室内出血、脑积水和肺动脉狭隘,但总算抢救过来,两月半后,转儿童专科医院持续医治。长大后是啥样,作者并未提及,横竖写论文的时分,还活着。

为什么一个平常健健康康的孕妈妈,会遽然猝死,病况恶化如此之敏捷?用迅雷不及掩耳之势来描述,也不为过。在我大天朝,传闻要求孕妈妈逝世率为0,假设逝世,故事的结局:1.入土为安;2.在医院设置灵堂,以心情激动的名义打乱社会治安,然后欺诈医院;3.少数人经过法令途径处理不满。在歪国,下一步,遗体解剖比较靠谱。解剖没有发现胎盘决裂七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火、肺部血栓、心肌梗死或脑血管意外的依据。之后,歪国人的洒脱协助医师发现了病因。老公隋朝皇帝供给一个很重要的信息:发病前,夫妻俩正在享受性前戏(原文:engaging in sexual foreplay),性前戏的内容是男方在“人生的出路”往里边许多吹气(原文:he had insufflated a large amount of air into her vagina.)。医师只能事后诸葛亮的茅塞顿开:子宫静脉丰厚,空气栓子简单进入血管体系,本来死因是空气栓塞,而空气栓塞的原因是orogenital sex(oro:mouth,genital:生殖)。没错, The cause of death was an air embolism secondary to orogenital sex。

严峻空气栓塞后,生命以秒记。是不是觉得很惋惜?一个年青的妈妈,仅仅由于几分钟的错误行为,而遽然猝死离世,走的让所有人,包含家人、医师,乃至她自己,都措手不及?都唯有空叹气?

那么,七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火问题来了,是不是只要学者Kaiser报导过这种稀有的男欢女爱式的空气栓塞呢?答案是否定的。很出人预料,早在1936年,世外高人Heid初次报导孕妈妈因性爱空气栓塞逝世。那年,女孩16岁,怀孕约第6周,她的情人(科学论文里很谨慎的说是情人,不是老公),她自己,他们喜爱“唇舌之快”,而且喜爱在“人生的出路”吹气。某一天,女孩坐在凳子上,男孩自始自终,女孩遽然呼吸困难,逝世。为什么?尸检证明空气栓塞。(参考文献3)

是不是只要一般的英文杂志报导这些“狗血韩剧”呢?用美国国家医学图书馆开发的PubMed数据库查找文献,在《美国医学期刊》上也查到一篇论文,孕期性爱喜爱“唇舌之快”,发作丧命的空气栓塞。《美国医学期刊》的影响因子高达5.003,要宣布一篇影响因子超越5的论文,并不是一件简单的工作,关于咱们,是很困难的工作。关于这种稀有的空气栓塞,咱们应该怎样办?作者的原话:Familiarity with this syndrome is essential if prompt and appropriate therapy is to be rendered.医师想要供给及时且适宜的医治计划,了解这种状况是十分必要的。(参考文献4)

上面那个触目惊心的抢救,母亲走了,留下一身是病的儿子。得了空气栓塞,是不是就没有生路?来看别的一个故事。作者单位:美国密歇根州立大学人类医学院。一个22岁的经产妇,在38周时和他的男朋友热情四射,没错是男朋友(原文:The history was provided by the patient’s boyfriend.),歪国人对人的称号,我不知道怎样翻译好。然后,女方诉头晕,逐步神志不清,大小便失禁。当即送医院。到急诊科后当即行羊膜穿刺术。紧迫气管插管,100%的纯氧吸入。静脉给予硫酸镁、安靖操控妊高症。紧迫剖宫产,入院后35分钟后顺畅产出一活男婴。转ICU医治3天后,孕妈妈呼吸衰竭好转,拔出气管导管。可是,婴儿由于没有自主呼吸,产后3天逝世。患者好转后。再次问询患者,患者诉发病前,男朋友在“人生的出路”吹气,(我都不好得怎样翻译原文:her partner forcefully blew air into her vagina.)。终究,医师做出临床确诊:空气栓塞。(参考文献5)

正所谓:赠人玫瑰,手有余香。很明显,在“人生的出路”不能送气体,只能送液体,尽管中招的仅仅少数人。

那么,问题又来了,送液体是不是就能够固执一点呢?抱愧,有钱也不能固执。学着Truhlar报导,38岁妇女,自发流产后7天,性爱后空气栓塞,心跳骤停,幸亏,抢救成功。她要是敢再故伎重演,我就油瓶跌倒不扶,只服她。

作者Truhlar的主张:

Air embolism should be included in the differential diagnosis for all young women in cardiac arrest, particularly when occuring during sexual activity.

年青女性遽然心跳骤停,应留意辨别空气栓塞,特别是性日子后。

2.Instructions in risks of sexual intercourse during pregnancy and the puerperium should become part of pregnant women's education。

孕期和产褥期性日子的潜在风险,应该是妇女性教育的一部分。

(参考文献6)

很明显,这个性福的女性喜爱把戏作死,尽管没有作死掉,可是,一般人都知道,她的作死方法很没文明。流产才一周,一般人都知道这时不能激动。

那么,不怀孕的女孩,是不是能够固执呢?祝贺你,of course,you can,可是,不要过头,尽管风险十分十分十分少。特别状况下,有什么风险呢?且再看故事。

一个花季旱季女孩,没有怀孕,没有流产,男欢女爱后遽然阴道流血、心跳骤停,入院后当即心肺复苏,发现“人生的出路”上,粘膜撕裂伤并给予缝合。入院后48小时,心力衰竭,脑缺氧,多器官功用衰竭逝世。遗体解剖发现先天性心脏病:卵圆孔未闭,卵圆孔未闭引起失常空气栓塞(血流方向反转)。司法机关评价后以为没有性暴力,你情我愿,女孩喜爱力气与热情。

作者Sadler报导。前戏时,手重复指向“人生的出路”,体位是骨盆高于心脏水平。体位:Coitus a tergo,什么鬼?查了许多文献,本来是 (you know, doing it from behind)。后空气栓塞逝世。(参考文献7,8)

最终,为什么受伤的总是女孩?孕胎之器,血液丰厚,空气受压,大山坍塌。仰慕嫉妒恨男人能够固执么?学者Modelli报导,某男,逝世后发现尿道内有注射器针头,考虑自慰或许自杀,空气栓塞逝世。(参考文献9)

性爱不妥,输得精光。男人其实更简单在性福的时刻翘辫子,许多心脏病的性猝死都是男性。而且,性猝死并不罕见。侵华战役失利后,日本无条件投降,无精打采的遣回来国后,日本人总算不敢耀武扬威,专注研讨性日子。1963年,日本人对5559例猝死患者的尸检成果进行全面的剖析、总结,有千分之六的日本人是在性活动七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火进程中发作猝死的。多么心痛的领会。(参考文献10)

关于医师,学者Lyager说道:所有性活动后的猝死,都要置疑空气栓塞。用作者的English原话便是:Air embolism should be suspected in all sudden female deaths related to sexual activity。(参考文献11)

关于广大群众,怎样办?咨询医师。医师不明白这些专业常识,细读这篇文章。雪夜闭门读禁书。

而且,没有金刚钻,别揽瓷器活。不要学他人把戏作死。

关于性教育?抱愧,死的人还不行过,现在归于不登大雅之堂,只登大雅之堂后。

我读研讨生的时分,一个心内科的专家在开会的时分说,有个患者心肌梗死,出院后很快想起性福的日子,最终,没几天又灰溜溜的来住院,抱怨心内科医师不辅导他什么叫做爱。这位专家说:我现已告知你了,你忘记了。这位教师还劝诫学生以及管床医师,心脏病患者出院后,一定要辅导同房时刻。心肌梗死出院后何时同房?我其时想,这种工作不好向患者说,患者自不量力出了大工作,我就不信家族还敢来医院大门口粘贴横幅:医师不辅导我父亲怎么性爱,荼毒生灵,导致我亲爱的爸爸惨死床上。所以,我就没有记住性爱秘籍。现在想来,医师真的要博学,医师也有责任辅导患者同房,尽管在我国或许没有这个权力。懊悔其时没有努力学习,只能再次查文献。2012,美国心脏病协会宣布声明:一般主张在心肌梗死后的6~8 周之内禁止性活动。(参考文献12)

性别:性,别糊弄。看到一个年青的生命,遽然猝死在你面前,仍是很惋惜,特别是孕妈妈。遍及性教育,喜爱生命,这不黄。尽管倒运的仅仅少数人,可是,咱们七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火不该该全力救治每一位患者么?

参考文献:

1.Imasogie N, Crago R, Leyland N A, et al. Probable gas embolism during operative hysteroscopy caused by products of combustion[J]. Canadian Journal of Anaesthesia, 2002, 49(10):1044-1047.

2.Kaiser R T. Air embolism death of a pregnant woman secondary to orogenital sex.[J]. Academic Emergency Medicine Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, 1994, 1(6):555.

3.Heid OO: Ein eigenartiger Todesfalle in der Schwangerschaft durch Luftembolie. Oeff Gesundheitsdienst 1936;A2:720-722.

4.Fyke FE , Kazmier FJ , Harms RW . Venous air embolism. Life-threatening complication of orogenital sex during pregnancy.[J]. American Journal 七夕必读!性行为致空气栓塞 情侣们 莫过火of Medicine, 1985, 78(2):333-6.

5.Hill B F, Jones J S. Venous air embolism following orogenital sex during pregnancy[J]. American Journal of Emergency Medicine, 1993, 11(2):155.

6.Truhlar A, Cerny V, Dostal P, et al. Out-of-hospital cardiac arrest from air embolism during sexual intercourse: case report and review of the literature.[J]. Resuscitation, 2007, 73(3):475-484.

7.Moreschi C, Da B U. Paradoxical air embolism through patent foramen ovale during consensual intercourse in a non-pregnant young female[J]. Journal of Forensic & Legal Medicine, 2009, 16(8):482.

8.Sadler D W, Pounder D J. Fatal air embolism occurring during consensual intercourse in a non-pregnant female[J]. Journal of Clinical Forensic Medicine, 1998, 5(2):77-79.

9.Modelli ME, Rodrigues MS, Castro BZ, Corra RS.Self-induced fatal air embolism: accidental autoerotic death or suicide?J Forensic Sci. 2013 Jan;58 .

10.Ueno M. [THE SO-CALLED COITION DEATH].[J]. 1963, 17:330-340.

11.Lyager A. [Sex-induced air embolism in women.][J]. Ugeskrift for Laeger, 2013, 175(49):3017.

12.Levine G N, Steinke E E, Bakaeen F G, et al. Sexual activity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2012, 125(8):1058.

原文标题:性行为致空气栓塞,抢救后母忘胎活:从呼吸科视点看高危性行为

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